Der Kneipp-Guss, oft auch Kneippguss geschrieben, ist eine Grundform der Hydrotherapie nach Sebastian Kneipp. Ein sanfter Wasserstrahl wird über einen begrenzten Körperabschnitt geführt, mit kaltem oder warmem Wasser oder im Wechsel von beidem. Die Gussformen tragen den Namen des Abschnitts, den sie erfassen: Knieguss, Schenkelguss, Armguss, Gesichtsguss oder Rückenguss. Für Masseurinnen und Masseure sind Güsse Lehrstoff im Fach Hydro-, Balneo-, Thermo- und Inhalationstherapie und eine typische Anwendung in Kneippkurbetrieben.
Gussformen und Wasserführung
Wie Güsse als festgelegte Anwendung beschrieben werden, zeigen zwei Arbeiten aus der Kneipp-Forschung. In einer randomisierten Pilotstudie (Kubasch u. a., Frontiers in Medicine 2025) waren täglich zwei kalte Güsse bis zu den Knien vorgesehen. Wahlweise kamen kalte oder wechselwarme Arm- und Kniegüsse sowie kalte Gesichtsgüsse hinzu, nach Kneipps Grundregeln. Ein veröffentlichtes Studienprotokoll (Schencking u. a., BMC Musculoskeletal Disorders 2009) arbeitet mit dem wechselwarmen Schenkelguss und erwähnt daneben Rückengüsse.
Für den Schenkelguss beschreibt dieses Protokoll eine feste Wasserführung nach dem Grundsatz, herzfern zu beginnen und den Strahl zum Herzen hin zu führen. Strahlführung, Temperatur und Dauer im Einzelnen sind Stoff des praktischen Unterrichts; eine Anleitung zur Selbstanwendung gibt dieser Eintrag nicht.
Nach den Begriffsbestimmungen – Qualitätsstandards für Heilbäder und Kurorte (14. Auflage, Fassung vom 26.03.2026) stehen im Kneipp-Verfahren kurze kalte Teilkörpergüsse im Vordergrund. Weitere Gussformen sind in ein Gesamtkonzept eingebunden, dessen Umsetzung bei der Anerkennung als Kneippkurort oder Kneippheilbad begutachtet wird. Eine Sonderform ist der Blitzguss, bei dem das Wasser mit Druck auftrifft. Eine Blitzguss-Anlage zählt das Regelwerk zu den besonderen Elementen von Kneippkurorten und Kneippheilbädern.
Kneipp-Guss in der Ausbildung zum Masseur und medizinischen Bademeister
Anlage 1 der MB-APrV (Stand Oktober 2026) beschreibt Nr. 19.2 als „Hydrotherapeutische Anwendungen und ihre Wirkungen, insbesondere Kneippsche Verfahren“. Das Fach Hydro-, Balneo-, Thermo- und Inhalationstherapie umfasst 150 Stunden. Indikationen und Kontraindikationen (19.8) sowie Behandlungsdauer, -intervalle und -intensität (19.9) sind eigene Unterpunkte. In der praktischen Ausbildung von mindestens 800 Stunden ist das Fach einer von sechs Bereichen (Anlage 1 Teil B). Die staatliche Prüfung nimmt es nur praktisch ab, in Fächergruppe 2 nach § 7 Abs. 1 MB-APrV.
Als Landesbeispiel nennt der bayerische Lehrplan der Berufsfachschule für Massage (Juli 2013) unter den Anwendungen dieses Fachs die „Kneippsche Hydrotherapie (Güsse, Abreibungen, Waschungen)“. Für das Fach sieht er 80 Stunden theoretischen und 80 Stunden fachpraktischen Unterricht vor. Wie Güsse sich zu Waschungen, Wickeln und Bädern verhalten, zeigt der Eintrag Kneipp-Anwendungen.
Das Schaubild zeigt die Stellung des Kneipp-Gusses an drei Stellen. Im Lehrgang gehört er zu Fach 19, Nummer 19.2 Kneippsche Verfahren, mit 150 Stunden und praktischer Prüfung. Die Heilmittel-Richtlinie kennt keine eigene Maßnahme dafür und nimmt kurortspezifische Heilmittel in Paragraf 2 Absatz 2 aus. Seinen festen Platz hat der Guss im Kneippkurort und Kneippheilbad, deren Konzept Güsse einbindet und zu deren besonderen Elementen eine Blitzguss-Anlage zählt.
Im Berufsalltag: Kurbetrieb statt Heilmittelkatalog
Eine eigene Heilmittelposition haben Güsse nicht. Die Heilmittel-Richtlinie (zuletzt geändert am 15.05.2025, in Kraft seit 05.08.2025) nennt sie in keiner Maßnahme. Kurorts- oder ortsspezifische Heilmittel sowie Heilmittel in Vorsorge und Rehabilitation nimmt sie in § 2 Abs. 2 ausdrücklich aus. Eine systematische Übersichtsarbeit (Ortiz u. a., BMJ Open 2023) verortet die Kneipp-Hydrotherapie heute vor allem in Prävention und physiotherapeutischer Behandlung, hauptsächlich in Rehabilitationskliniken. Güsse begegnen Masseurinnen und Masseuren deshalb eher im Kurbetrieb und in Vorsorge- und Rehabilitationseinrichtungen als auf einer vertragsärztlichen Heilmittelverordnung.
Dieselbe Übersichtsarbeit beschreibt auch den Forschungsstand. Sie schloss 20 randomisierte Studien zur Kneipp-Hydrotherapie ein. Wegen der großen Unterschiede zwischen den Studien verzichteten die Autorinnen und Autoren auf eine Metaanalyse; das Verzerrungsrisiko bewerteten sie überwiegend als unklar oder hoch. Weitere Wasseranwendungen ordnet der Eintrag Hydrotherapie ein.